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一名21歲男大生去年騎重機打滑摔車,全身多處骨折,肺部更因嚴重鈍傷出血,引發急性呼吸衰竭,北榮醫師在情急之下,首次以無肝素使用葉克膜,並緊急輸血3萬cc,才撿回一命。
收治患者的台北榮民總基隆市暖暖區美女交友醫院急診部外傷科主治醫師王鑑瀛今天表示,傷者到院時肺部嚴重鈍傷,整個肺都泡在血水裡,完全無法呼吸,可說是他執業以來看過最嚴重的肺部傷勢。
王鑑瀛指出,一般重大外傷如手、腳嚴重骨折或大量出血,須使用葉克膜時,醫療團隊都會合併使用抗凝血藥物「肝素」,減少血栓形成,降低心機梗塞、腦中風等併發症風險。
不過該名傷者肺部大片鈍傷血流不止,醫療團隊考量用了肝素恐加劇肺部出血情況,且傷者腦部長期缺氧可能引發更多器官衰竭,情急之下決定捨棄肝素,改以心臟手術常用的「全血」搭配葉克膜,是台北榮總首次在無肝素情況下使用葉克膜。
「這是沒有辦法中的辦法」,王鑑瀛說明,為了提高全身供氧量,前前後後共替他輸血3萬cc,等同6名成人全身的血液,並且每天用支氣管鏡清除肺部血塊,傷者在加護病房搶救整整22天,總算救回一命。
該名男大生今天也現身北榮記者會表示,治療引發的血栓,雖然讓他手左腳腳趾、右手手指得部分截肢,但他對北榮團隊仍充滿感謝,並笑稱自己的命根本就是醫生「撿回來的」。
據世界衛生組織資料,嚴重創傷是青壯年死亡主要原因之一,而104年國人死因統計結果,1至24歲以事新北市三峽區語音聊天故傷害居首位,25至44歲也位居前2位。
北榮呼籲,騎重機雖為很好的身心活動,但仍需注意個人基本防護,包含穿戴安全帽、護膝、護腕、護肘、車褲等,夜騎需注意視線及道路狀況外,車速尤其重要,騎乘山路或彎路更需同時注意對向來車。
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